Bernard Vein Care tiếp nhận nhiều ca biến chứng sau điều trị suy giãn tĩnh mạch

Gần đây, Bernard Vein Care tiếp nhận nhiều ca suy giãn tĩnh mạch biến chứng phức tạp sau điều trị ở nơi khác, từ viêm tĩnh mạch kéo dài, loét da, đến tái phát sau laser nội mạch. Đáng lo ngại hơn, nhiều biến chứng xuất phát từ việc chẩn đoán chưa đúng, điều trị sai phương pháp ngay từ đầu hoặc thực hiện tại cơ sở chưa đủ năng lực chuyên sâu.

Viêm tĩnh mạch kéo dài sau chích lể

Nữ bệnh nhân 43 tuổi tìm đến Bernard với tình trạng chân nổi nhiều gân xanh, nặng mỏi. Đáng chú ý là cả hai chân chị chi chít vết thâm do chích lể, vùng bắp chân phải có dấu hiệu viêm loét nhiễm trùng.

Nữ bệnh nhân cho biết từng nhiều lần đi chích lể vì nghe truyền tai rằng “xả máu ra sẽ nhẹ chân”. Mỗi lần thực hiện xong, cảm giác nặng chân có giảm đôi chút, nhưng chỉ sau thời gian ngắn, triệu chứng lại quay trở lại nhanh hơn, kèm theo tình trạng đau kéo dài.

Tại Bernard, sau khi siêu âm Doppler mạch máu tư thế đứng, bác sĩ ghi nhận bệnh nhân bị suy tĩnh mạch hiển lớn độ C2 kèm viêm tĩnh mạch. Chỉ định điều trị bằng laser nội mạch (EVLA) kết hợp tiêm xơ nội mạch (UGFS) nhằm xử lý dứt điểm tĩnh mạch suy và nguồn trào ngược bên trong, từ đó cải thiện thẩm mỹ, mờ gân xanh bên ngoài, giảm triệu chứng nặng mỏi chân.

Điều trị suy giãn tĩnh mạch bằng chích lể là sai lầm phổ biến. Chích lể chỉ làm thoát đi một lượng máu nhỏ bên ngoài, hoàn toàn không xử lý được nguồn suy bên trong. Bệnh không thể khỏi, còn làm tăng nguy cơ biến chứng như viêm tĩnh mạch, nhiễm trùng da, tổn thương mô mềm và tăng sắc tố thâm sạm.

Loét da kéo dài sau tiêm xơ quá liều

Một trường hợp khác khiến ê-kíp Bernard đặc biệt trăn trở là bệnh nhân T., 53 tuổi, bị suy giãn tĩnh mạch nông nhiều năm.

Ban đầu, bệnh nhân chỉ mong muốn cải thiện nhanh mặt thẩm mỹ và cảm giác nặng chân nên lựa chọn tiêm xơ tại một cơ sở y tế khác. Tuy nhiên sau can thiệp, thay vì hồi phục, vùng da quanh vị trí tiêm xơ bắt đầu sậm màu, đau rát rồi xuất hiện loét kéo dài suốt nhiều tháng.

Khi đến Bernard, vùng tổn thương đã tăng sắc tố rõ, mô da viêm kéo dài và khó hồi phục.

Qua đánh giá chuyên sâu, bác sĩ mạch máu Bernard xác định nguyên nhân xuất phát từ việc sử dụng thuốc tiêm xơ với nồng độ quá cao, làm tổn thương mô và da xung quanh mạch máu.

Trong điều trị suy giãn tĩnh mạch, tiêm xơ là kỹ thuật hiệu quả nếu được thực hiện đúng chỉ định, kỹ thuật. Tuy nhiên, đây không phải là một thủ thuật “đơn giản chỉ cần tiêm thuốc vào mạch máu”.

Bác sĩ mạch máu phải đánh giá chính xác:

• Nhánh tĩnh mạch cần điều trị
• Đường kính và cấu trúc suy
• Tính toán nồng độ thuốc gây xơ phù hợp
• Kỹ thuật tiêm chuẩn xác để tránh thuốc thoát ra ngoài làm tổn thương mô lành xung quanh

Nếu thao tác sai hoặc sử dụng thuốc không phù hợp, mô da có thể bị tổn thương, tăng sắc tố khó hồi phục, loét kéo dài, thậm chí dẫn đến hoại tử.

Bộ Y tế quy định kỹ thuật tiêm xơ tĩnh mạch bắt buộc phải được thực hiện bởi bác sĩ chuyên khoa mạch máu, tại cơ sở y tế được cấp phép Danh mục kỹ thuật.

Để xử lý biến chứng cho bệnh nhân, Bernard phải phối hợp cùng Đơn vị điều trị vết thương chuyên sâu Bernard Wound Care nhằm kiểm soát tình trạng loét và phục hồi mô tổn thương. Song song đó, bác sĩ mạch máu Bernard xây dựng phác đồ điều trị gân xanh bằng công nghệ tiêm xơ Skintech thế hệ mới – phương pháp tối ưu dành cho da nhạy cảm.

Sau quá trình theo dõi sát, vết loét đã dần thu hẹp, phục hồi tốt. Các tĩnh mạch suy giãn cũng được xử lý, gân xanh mờ dần. Tuy nhiên, đây vẫn là một trường hợp cần thời gian điều trị dài.

Tái phát sau laser nội mạch: Thách thức của ca can thiệp thất bại

Cô L.T.T.H, 41 tuổi, tìm đến Bernard trong tình trạng đau nhức và nặng chân tái diễn dù trước đó đã thực hiện laser nội mạch hai lần tại một cơ sở y tế lớn.

Kết quả siêu âm Doppler cho thấy toàn bộ tĩnh mạch hiển lớn hai chân vẫn chưa được đóng kín hoàn toàn. Một số đoạn tĩnh mạch chỉ đóng khoảng 50%, dòng trào ngược vẫn tồn tại và nhiều vị trí đã xuất hiện bóc tách nội mạc sau can thiệp cũ.

Trong chuyên ngành mạch máu, những ca tái can thiệp luôn khó. phức tạp hơn so với điều trị lần đầu. Bởi sau một lần can thiệp thất bại, cấu trúc tĩnh mạch thường trở nên xơ cứng, biến dạng và hẹp bất thường. Việc đưa lại sợi laser vào đúng lòng mạch lúc này đòi hỏi bác sĩ phải có kinh nghiệm xử lý can thiệp nội mạch thực chiến rất sâu.

Với trường hợp này, BS.CK2. Phan Duy Kiên quyết định thực hiện lại bằng laser nội mạch 1940nm kết hợp kỹ thuật Double Access. Trong suốt quá trình can thiệp, bác sĩ tỉ mỉ, cẩn trọng luồn dây dẫn chuyên dụng qua những đoạn mạch xơ hẹp, đồng thời kiểm soát mức năng lượng cực kỳ chính xác để tránh làm thủng tĩnh mạch hoặc gãy dây đốt. Bởi chỉ cần sai lệch nhỏ cũng có thể gây biến chứng nghiêm trọng khác buộc bệnh nhân phải đối mặt mổ hở để lấy dụng cụ ra ngoài.

Sau hơn một giờ tập trung xử lý (gấp 2-3 lần thời gian so với một ca laser nội mạch thông thường), ca can thiệp đã thành công tốt đẹp.  Toàn bộ đoạn tĩnh mạch suy đã được đóng kín hoàn toàn và ngăn chặn dòng trào ngược.

Đây cũng là lý do vì sao trong y khoa, laser nội mạch không đơn thuần là thao tác đóng tĩnh mạch bằng năng lượng nhiệt. Đằng sau một ca EVLA thành công đòi hỏi bác sĩ mạch máu có  kinh nghiệm thực chiến:

• Kỹ thuật can thiệp chuẩn xác, kỹ lưỡng trong từng bước, an toàn trong y khoa
• Chọn mức năng lượng “chuẩn”, phù hợp với đường kính và cấu trúc tĩnh mạch
• Siêu âm sau can thiệp lòng tĩnh mạch đóng kín hoàn toàn, không còn dòng trào ngược bên trong
• Theo dõi sát sao sau can thiệp, đặc biệt ở những trường hợp tĩnh mạch giãn lớn, thành mạch bị tổn thương hoặc từng can thiệp trước đó

Laser nội mạch là kỹ thuật cao; chỉ bệnh viện, trung tâm chuyên sâu được Sở/Bộ Y Tế cấp phép danh mục kỹ thuật điều trị mới có thể thực hiện.

Vì sao xảy ra tình trạng biến chứng sau điều trị suy giãn tĩnh mạch?

Trong bối cảnh các phương pháp điều trị suy giãn tĩnh mạch hiện đại, “nhẹ nhàng”, “ít xâm lấn” ngày càng phổ biến, thay thế phương pháp phẫu thuật, nhiều người dễ nhầm lẫn rằng mọi can thiệp đều đơn giản và an toàn như nhau. Tuy nhiên, qua nhiều ca lâm sàng thực tế, Bernard nhận thấy phần lớn biến chứng thường xuất phát từ ba nguyên nhân lớn.

• Điều trị chưa đúng chuyên khoa mạch máu: Nhiều người nghĩ gân xanh tím là vấn đề thẩm mỹ nên chọn điều trị “xóa gân xanh” tại các cơ sở thẩm mỹ. Không ít người nhầm lẫn triệu chứng nặng mỏi chân là bệnh khớp nên khám và uống thuốc nhiều năm liền, chân vẫn không khỏi.
• Cơ sở chưa đủ năng lực kỹ thuật chuyên sâu: Trong y khoa, bất kỳ can thiệp nào lên cơ thể người, kể cả các phương pháp ít xâm lấn, đều đòi hỏi hệ thống kiểm soát an toàn nghiêm ngặt, từ phòng thủ thuật, kiểm soát nhiễm khuẩn đến khả năng xử trí biến chứng. Vì vậy, danh mục kỹ thuật được cấp phép đóng vai trò như “chứng chỉ năng lực” của cơ sở y tế, đảm bảo đủ điều kiện triển khai từng kỹ thuật điều trị suy giãn tĩnh mạch tương ứng với từng mức độ bệnh lý. Đây cũng là yếu tố quan trọng người bệnh cần kiểm tra trước khi lựa chọn nơi điều trị.
• Kinh nghiệm bác sĩ: Điều trị suy giãn tĩnh mạch phụ thuộc rất lớn vào tay nghề và kinh nghiệm của bác sĩ chuyên khoa mạch máu. Từ việc đọc siêu âm Doppler, xác định đúng nguồn trào ngược đến kiểm soát kỹ thuật trong suốt quá trình can thiệp đều đòi hỏi kinh nghiệm thực chiến chuyên sâu. Đây không phải kỹ thuật có thể thực hiện đại trà hoặc chỉ phụ thuộc vào công nghệ máy móc, mà cần độ chính xác cao trong từng thao tác để đảm bảo an toàn, không bỏ sót tổn thương và đạt hiệu quả  lâu dài.

Bernard Vein Care  – Trung tâm chuyên sâu uy tín trong điều trị suy giãn tĩnh mạch

Tại Bernard, toàn bộ quy trình điều trị suy giãn tĩnh mạch được xây dựng theo hướng chuyên sâu mạch máu, từ khâu tầm soát, siêu âm Doppler đến lựa chọn phương pháp can thiệp phù hợp cho từng tình trạng bệnh.

Được cấp phép danh mục kỹ thuật chuyên sâu về tĩnh mạch: Bernard là trung tâm hiếm hoi tại Tp.HCM hiện nay được Sở Y Tế cấp phép Danh mục kỹ thuật điều trị chuyên sâu suy giãn tĩnh mạch bằng kỹ thuật cao: Laser nội mạch EVLA, sóng caop tần RFA, Tiêm xơ. Đặc biệt, laser nội mạch và RFA đều là kỹ thuật chuyên sâu tuyến A – thường chỉ triển khai tại các bệnh viện lớn có chuyên khoa mạch máu.

Bác sĩ mạch máu giàu kinh nghiệm từ bệnh viện tuyến đầu: Chuyên gia Tĩnh mạch Bernard nổi bật là BS. CK2 Phan Duy Kiên – Chuyên khoa phẫu thuật mạch máu, hơn 15 năm kinh nghiệm tại BV Chợ Rẫy; được đào tạo chuyên sâu từ hội Tĩnh mạch Châu Âu, Hoa Kỳ và tiên phong ứng dụng công nghệ Tiêm xơ Skintech và Laser 1940nm tại Việt Nam.

Không chỉ xử lý triệu chứng bên ngoài, Bernard hướng đến mục tiêu điều trị toàn diện: khóa chặn đúng nguồn trào ngược, giảm nguy cơ tái phát và đặc biệt chuyên  xử lý những ca biến chứng hoặc điều trị thất bại từ nơi khác – nhóm bệnh đòi hỏi chuyên môn rất cao trong lĩnh vực mạch máu.

Phương pháp tiên tiến hiện đại mới: Bernard tiên phong ứng dụng công nghệ Tiêm xơ Skintech, Laser nội mạch 1940nm tại Việt Nam tối ưu an toàn và hiệu quả lâu dài. Giúp nâng cao trải nghiệm cho bệnh nhân: điều trị nhẹ nhàng, không đau rát, sưng bầm; cải thiện đồng thời bệnh lý lẫn thẩm mỹ.

Nếu xuất hiện tình trạng gân xanh tím nổi rõ, đau nhức, nặng mỏi chân kéo dài hoặc từng điều trị nhưng tái phát, người bệnh nên thăm khám sớm tại cơ sở chuyên sâu mạch máu để được đánh giá đúng nguyên nhân và lựa chọn phương pháp điều trị phù hợp.