Bernard phát hiện thể hiếm suy tĩnh mạch xuyên trước xương chày: “Nguồn suy” âm thầm khiến nhiều người điều trị nhiều năm không khỏi

Nặng chân, tê mỏi, chuột rút kéo dài nhưng điều trị mãi không cải thiện là tình trạng không hiếm gặp ở người bệnh suy giãn tĩnh mạch. Tại Bernard Vein Care, nhiều trường hợp được xác định mắc suy tĩnh mạch xuyên trước xương chày – một thể bệnh hiếm, khó phát hiện nếu không khảo sát huyết động tĩnh mạch chuyên sâu.

Thể suy tĩnh mạch hiếm gặp nhưng dễ bị bỏ sót

Hệ tĩnh mạch xuyên (perforator veins) có vai trò kết nối hệ tĩnh mạch nông với hệ tĩnh mạch sâu, giúp máu lưu thông một chiều về tim. Khi van tại các tĩnh mạch này bị suy, dòng máu sẽ trào ngược, làm tăng áp lực trong hệ tĩnh mạch và gây ra các triệu chứng như:

• Nặng, mỏi chân, phù nhẹ cổ chân, nhất là cuối ngày
• Đau âm ỉ, căng tức chân khi đứng hoặc ngồi lâu
• Chuột rút về đêm
• Nổi gân xanh li ti

Phần lớn bệnh nhân suy giãn tĩnh mạch có nguồn trào ngược ở tĩnh mạch hiển lớn hoặc hiển bé. Tuy nhiên, một tỷ lệ nhỏ xuất phát từ tĩnh mạch xuyên, trong đó tĩnh mạch xuyên trước xương chày là vị trí hiếm gặp và khó nhận diện trên lâm sàng. Đây là thể bệnh dễ bị bỏ sót vì tĩnh mạch có kích thước nhỏ, nằm sâu dưới lớp cân cơ.

Theo khuyến cáo của Hội Tĩnh mạch Hoa Kỳ (AVF) và Hội Phẫu thuật Mạch máu Châu Âu (ESVS), siêu âm Doppler đánh giá huyết động ở tư thế đứng là tiêu chuẩn quan trọng để phát hiện các dòng trào ngược bất thường, đặc biệt tại các vị trí xuyên sâu hoặc không điển hình.

Nhiều năm điều trị không hiệu quả vì chưa phát hiện đúng “nguồn suy”

Trong quá trình khám và điều trị, Bernard Vein Care đã ghi nhận nhiều bệnh nhân có điểm chung đáng chú ý: từng thăm khám chữa nhiều nơi nhưng triệu chứng vẫn tái phát hoặc không cải thiện rõ rệt.

• Có trường hợp nữ giáo viên về hưu chịu đựng nặng chân, đau mỏi nhiều năm vì kết quả khám trước đó bình thường, chân không xuất hiện búi tĩnh mạch lớn.
• Lại có trường hợp bệnh nhân nữ, 65 tuổi bị nổi nhiều gân xanh li ti và đã điều trị laser thẩm mỹ (bắn laser bề mặt), nhưng gân xanh vẫn tái phát.
• Ở một số ca khác, mạng lưới tĩnh mạch ẩn dưới da phát triển dày đặc dù nhìn bằng mắt thường chân không hề nổi gân xanh.

Một điểm chung xuyên suốt của các ca kể trên là khi siêu âm ở tư thế đứng kết hợp khảo sát huyết động chuyên sâu, bác sĩ phát hiện dòng trào ngược bất thường tại tĩnh mạch xuyên trước xương chày – nhánh suy “gốc” mà những lần khám trước đó tại các nơi khác chưa từng ghi nhận.

Sau khi được điều trị đúng nguồn suy bằng phương pháp ít xâm lấn – phổ biến là tiêm xơ nội mạch dưới hướng dẫn siêu âm (UGFS), đa số bệnh nhân cảm nhận chân nhẹ rõ, giảm cảm giác nặng mỏi, chỉ khoảng 15 phút thực hiện thủ thuật và có thể sinh hoạt bình thường ngay sau đó. Một số phác đồ cá nhân hóa có kết hợp thêm tiêm xơ Skintech, xử lý gân xanh bề mặt, cải thiện thẩm mỹ.

Những ca lâm sàng này cũng cho thấy một nguyên tắc quan trọng trong điều trị suy giãn tĩnh mạch: mức độ biểu hiện bên ngoài không phải lúc nào cũng phản ánh chính xác nguồn gốc bệnh lý bên trong.

Vì sao Bernard có thể phát hiện những trường hợp khó?

Điều trị suy giãn tĩnh mạch hiệu quả không chỉ phụ thuộc vào kỹ thuật điều trị mà quan trọng hơn là xác định chính xác vị trí phát sinh dòng trào ngược.

Nếu chỉ xử lý phần tĩnh mạch nổi trên bề mặt mà bỏ sót “nguồn suy”, triệu chứng có thể không cải thiện hoặc nhanh chóng tái phát.

Để hạn chế bỏ sót các thể bệnh không điển hình, Bernard Vein Care áp dụng quy trình tầm soát chuyên sâu gồm ba bước:

• Thứ nhất, siêu âm Doppler tĩnh mạch ở tư thế đứng nhằm đánh giá huyết động học, xác định vị trí van suy và mức độ trào ngược.
• Thứ hai, khảo sát hệ tĩnh mạch ẩn dưới da, giúp phát hiện những nhánh bất thường chưa biểu hiện rõ trên bề mặt.
• Thứ ba, sàng lọc đồng thời các bệnh lý cơ xương khớp, tránh chẩn đoán nhầm ở những trường hợp có triệu chứng chồng lấp.

Toàn bộ quá trình được thực hiện trực tiếp bởi BS.CK2 Phan Duy Kiên hơn 15 năm kinh nghiệm trong lĩnh vực phẫu thuật mạch máu.

Điều trị đúng nguyên nhân giúp nâng cao hiệu quả lâu dài

Sau khi xác định chính xác nguồn trào ngược, bác sĩ sẽ xây dựng phác đồ cá thể hóa cho từng bệnh nhân.

Tùy tình trạng cụ thể, các phương pháp điều trị ít xâm lấn có thể được chỉ định như tiêm xơ nội mạch dưới hướng dẫn siêu âm (UGFS), laser nội mạch 1940nm hoặc tiêm xơ Skintech.

Các kỹ thuật này được thực hiện theo danh mục kỹ thuật được Sở Y Tế cấp phép, đồng thời được hỗ trợ bảo hiểm giúp giảm đáng kể gánh nặng tài chính khi tiếp cận các phương pháp điều trị hiện đại. Người bệnh không cần nhập viện, về trong ngày, đi lại và sinh hoạt bình thường.

Nếu thường xuyên xuất hiện các triệu chứng như nặng chân, đau mỏi, phù chân, chuột rút về đêm hoặc đã điều trị suy giãn tĩnh mạch nhiều lần nhưng chưa cải thiện, người bệnh có thể liên hệ Bernard để được bác sĩ mạch máu tư vấn hỗ trợ kịp thời.